Mairie de La Mole

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Nb d'enfants du foyer ? : Saisissez un nombre entier
Présence de personne vulnérable ? : Handicapée
A mobilité réduite
Médicalisée
Autre
Si oui, préciser le type de matériel médical : Saisissez un texte
Présence d'animaux ? : Sélectionnez une valeur
Habitez-vous un lieu-dit ? : Saisissez un texte
Type de votre logement ? : Appartement étage
Appartement plain-pied
Maison avec étage
Maison plain-pied
Type de votre résidence ? : Principale
Secondaire
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Si résidence secondaire, téléphone du gardien : (numéro de téléphone)
Présence de produits dangereux ? : (listez les produits)
Etes-vous un élu ?  : Sélectionnez une valeur
Parlez-vous des langues étrangères ? : (listez les langues)
Avez-vous des compétences spécifiques ? : (ex : CACES, PERMIS PL, pompier volontaire...)
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